45岁的李师傅是一名货车司机，同时又是一名糖尿病患者。货车司机经常要跑长途，而且饮食、生活都极其不规律，所以身体透支得非常厉害，李师傅早早地就落下了一身病。
在30多岁刚诊断出糖尿病时李师傅并未在意，医生开的降糖药物他也是想起来就吃，想不起来就不吃。虽说患糖尿病已经几年了，但他年轻，每次检查肌酐都是正常的，尿蛋白也是阴性。
但近几年，他的肌酐呈进行性升高，尿蛋白也开始出现阳性。最后，被确诊患了尿毒症。那么糖尿病为什么会引起肾脏病变？人体如果长期处于高血糖或者血糖不稳定的状态，对血管的损伤是致命的，不可修复的。肾脏最基本的功能单位是肾小球，肾小球是由很多的小血管所组成的一个团状结构。所以糖尿病引起微血管问题，然后肾小球出现硬化，最后功能开始慢慢丧失，肾脏的代谢功能受到影响，从而出现蛋白尿、肌酐升高等一系列症状。
尿毒症多半是拖出来的？
从李师傅的案例可以看出，即使是患有糖尿病，但只要听从医生的建议，依从性高，很大可能是可以避免发展到尿毒症这一步的。但他仍一步步拖到了尿毒症，让人甚是惋惜。
我曾为500多个尿毒症患者做过手术，其中有200个原发病是糖尿病；有100个左右是肾病引起的，具体的如IgA肾病、系统性红斑狼疮、乙肝相关性肾病、膜性肾病、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性血管炎等;有10来个是遗传性肾病，即多囊肾;剩下的就是一些不明原因，发现时就是尿毒症了，有可能是以前有肾小球肾炎而不知道的，也可能是药物、毒物等曾经引起了急性肾损伤但未治疗从而转为慢性肾功能不全的。
从上面的这些病例可以看出，其实这些病都是慢性病，只要积极、规律地随访，是能控制好的。
身上若有1处发黑，小心肾脏病变！
1.尿毒症患者往往脸色晦暗，这是肾脏病变在人皮肤上的一种表现。主要是肾脏损害，它的内分泌功能，代谢功能，维持水电解质、酸碱平衡功能都受到影响。这就会造成本該通过肾脏排出体外的毒素沉积下来，毒素会刺激皮肤上的黑色素细胞，会形成或释放黑色素颗粒，导致皮肤变黑。
2.黑色素含量的多少也决定了人的肤色，而黑色素是由酪氨酸合成，其合成的关键酶是酪氨酸酶。酪氨酸酶活性增加，产生的黑色素就更多。透析肤色发黑的根本原因是酪氨酸酶活性增强或紊乱。一般来说，一个人如果脸色变黄或者变黑，那肯定不是好事情。如果面色某段时间变得晦暗，那一定要小心是不是肾脏出现问题。
怎么做好肾病预防工作？
做好肾病预防，主要有三大法宝，即尿常规+肾脏彩超+肾功能化验。这三个项目没问题，说明你的肾脏是健康的。
尿常规检测包括尿糖、尿蛋白、白细胞、红细胞、潜血、比重等，检查这个项目能大致得出肾小球、肾小管功能如何，肾脏浓缩功能如何;肾脏彩超，如果提示肾脏变大，那么往往急性肾损伤可能性大;如果提示肾脏萎缩，那么慢性肾功能不全可能性大，而且肾功能不可逆转，了解肾皮质有没有变薄以及血流情况等;肾功能化验，肌酐、尿素氮等就是最客观的数据，还可以通过它动态的复查数值，来评估治疗的效果。
